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比较经皮冠状动脉支架植入术后不同抗血小板策略的网状Meta分析

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目的 通过网状Meta分析比较支架术后不同抗血小板策略对于临床获益情况。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library,CNKI、WanFang Data、VIP、Sionmed等数据库,筛选出符合标准的文献提取数据后进行网状Meta分析,研究终点包括不良心血管事件,全因死亡,心血管死亡,心肌梗死(MI),支架血栓(ST),卒中,总出血率低及主要出血事件等安全指标。结果 共纳入15篇文献,包括52 497例经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者。网状Meta分析结果表明,双联抗血小板治疗(DAPT)6月+阿司匹林(ASA)组较DAPT 12月组(OR=1.35,95%CI:1.03~1.76)心肌梗死事件发生率高;DAPT 3月+P2Y12组较DAPT 6月+ASA组(OR=0.68,95%CI:0.47~0.99)心肌梗死事件发生率低。与DAPT 12月组比较,DAPT 3月+P2Y12组(OR=0.58,95%CI:0.41~0.81)及DAPT 6月+ASA组(OR=0.65,95%CI:0.44~0.97)总出血事件发生率较低。与DAPT 12月组比较,DAPT 1月+P2Y12组(OR=0.08,95%CI:0.02~0.36)、DAPT 3月+P2Y12组(OR=0.44,95%CI:0.24~0.83)及DAPT 3月+ASA组(OR=0.26,95%CI:0.12~0.59)主要出血事件发生率较低;DAPT 1月+P2Y12组较DAPT 6月+ASA(OR=0.09,95%CI:0.02~0.43)及DAPT 3月+ASA组(OR=0.29,95%CI:0.11~0.78)主要出血事件发生率低。余各种比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 短时间(1月、3月、6月)DAPT序贯P2Y12抑制剂的策略可显著降低出血风险,而包括ST或MI在内的缺血事件不会增加。而这三组中,3个月的DAPT联合P2Y12在缺血事件和总出血事件方面效果最佳。对于高出血风险患者,3个月的DAPT联合P2Y12可能具有更高的风险获益比。

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参考文献:

  • 2008

  • 1

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