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乳酸、ScvO2及Pv-aCO2对心脏重症患者院内死亡的预测价值

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目的 探讨乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及静-动脉血二氧化碳分压差(Pv-aCO2)对心脏重症患者院内死亡的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年7月于郑州市第七人民医院心脏重症监护病房住院的患者278例,平均年龄(66.9±14.2)岁,其中男性140例(50.4%),收集患者的临床基本资料。同时采集入院24 h内的动脉血气及中心静脉血气,记录患者院内死亡及心源性死亡事件,比较院内死亡组与存活组和院内心源性死亡组与对照组(存活及非心源性死亡)患者的乳酸、碱剩余(BE)、ScvO2及Pv-aCO2,绘制受试者工作特征曲线(ROC)。分析上述指标对院内全因死亡及心源性死亡的预测价值,应用二分类logistic回归模型分析院内死亡事件的独立危险因素。结果 院内存活组患者中心功能分级≥3级的比例明显低于院内死亡组(P<0.05),两组患者其它临床基本资料无明显统计学差异(P>0.05)。与院内死亡组相比,院内存活组乳酸较低,BE、ScvO2较高(P<0.05),Pv-aCO2无明显统计学差异(P>0.05)。与院内心源性死亡组相比,对照组乳酸、Pv-aCO2较低,BE、ScvO2较高(P均<0.05)。ROC分析结果显示,乳酸、BE、ScvO2及Pv-aCO2预测院内全因死亡的曲线下面积分别为0.784(95%CI:0.698~0.870,P<0.001)、0.761(95%CI:0.672~0.851,P<0.001)、0.622(95%CI:0.509~0.735,P<0.05)、0.587(95%CI:0.484~0.690,P>0.05),预测院内心源性死亡的曲线下面积分别为0.824(95%CI:0.735~0.914,P<0.001)、0.808(95%CI:0.723~0.893,P<0.001)、0.659(95%CI:0.535~0.783,P<0.01)、0.664(95%CI:0.561~0.767,P<0.01),logistic回归分析显示,乳酸≥5 mmol/L是院内死亡的独立危险因素(OR=4.151,95%CI:2.274~7.577,P<0.001)。结论 入院24 h内的乳酸、ScvO2均可预测心脏重症患者的院内死亡事件,Pv-aCO2可预测心脏重症患者的院内心源性死亡事件,其中乳酸的预测价值最好,乳酸≥5 mmol/L是院内死亡的独立危险因素。

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参考文献:

  • 2008

  • 1

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