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急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI后新发室性心律失常的危险因素分析

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目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后新发室性心律失常的危险因素。方法 回顾性纳入徐州医科大学附属医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)监护病房因STEMI行直接PCI的患者239例。根据住院期间是否发生室性心律失常分为新发室性心律失常(NOVA)组及非室性心律失常组。比较两组患者临床病史、一般情况、PCI情况、心功能及血液指标。将可能的相关因素进行二元logistic回归分析。绘制受试者工作特征曲线进行预测价值分析。结果 NOVA组患者44例,与对照组相比,NOVA组年龄较高,静息心率明显增快,前壁心肌梗死比例较高,慢血流/无复流比例显著升高,射血分数明显下降,肌酐、尿酸较高,肾小球滤过率较低,超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端脑钠肽前体明显升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=4.417,95%CI:1.231~15.846,P=0.023)、心率(OR=7.292,95%CI:2.292~23.202,P=0.001)、慢血流/无复流(OR=10.638,95%CI:3.851~29.382,P<0.001)、hs-cTnT(OR=7.731,95%CI:1.979~30.201,P=0.003)是STEMI后NOVA的独立预测因子。预测价值分析显示,多个危险因素(年龄、心率、慢血流及hs-cTnT)联合预测NOVA准确度较高(AUC=0.922,敏感度为56.8%,特异度为92.3%)。结论 高龄、心率增快、慢血流/无复流、高水平hs-cTnT预示STEMI患者直接PCI后院内NOVA的风险增加。

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参考文献:

  • 2008

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