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法舒地尔在血流储备分数测定中的作用评价

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目的 在稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者进行血流储备分数(FFR)测定 时,探讨采用法舒地尔快速冠状动脉(冠脉)内注射来诱导冠脉最大充血状态的作用价值。方法 纳入30 例稳定的冠心病患者。对冠脉造影显示狭窄程度为50%~90%的30个冠脉狭窄病变进行了FFR测定。采用静 脉微泵以140 μg/kg·min速度持续泵入三磷酸腺苷(ATP)和冠脉内以6 mg/7 mg 30 s快速注射法舒地尔。分 别测定两种药物负荷时间,稳定的FFR最低值,稳定的FFR最低值持续时间,用药前后血压、心率,和用 药后患者的不适主诉。结果 ATP负荷下平均FFR最低值0.782±0.093(范围0.55~0.93),法舒地尔负荷下平 均FFR最低值0.816±0.09(范围0.55~0.94)。两者之间存在明显的线性相关[相关系数r=0.885,线性回归方 程为Y(法舒地尔负荷下稳定的FFR最低值)=0.859X(ATP负荷下稳定的FFR最低值)+0.144,P<0.001]。 ATP和法舒地尔负荷下稳定的FFR最低值持续时间分别为(44.2±17.503)s vs.(58.2±20.068)s, (P=0.006)。给ATP前后与给法舒地尔前后收缩压差值之比为(-20.1±8.9 mmHg) vs.(-11.2± 5.4 mmHg,P<0.001);给ATP前后与给法舒地尔前后舒张压差值之比为(-10.7±6.5 mmHg) vs. (-7.0 ±5.5 mmHg,P=0.779);给ATP前后与给法舒地尔前后对心率影响的差值比为(12.5±7.1 次/min) vs. (6.5±5.2 次/分,P<0.001)。ATP负荷下, 出现胸闷17例,出现头晕2例,出现心悸1例,出现面色潮红1 例。在法舒地尔负荷下,患者均未出现不适症状。结论 采用注射法舒地尔测得的FFR最低值,与静脉泵入 ATP测得的FFR最低值相关程度较高。法舒地尔负荷下,稳定的FFR最低值持续时间较长,对血压,心率的 影响较轻微,患者无明显不适。因此法舒地尔有可能成为FFR测定中的血管扩张剂。

Abstract:

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参考文献:

  • 2008

  • 1

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