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血清PCT、D-二聚体及BNP在急性心肌梗死患者 PCI后心功能及预后的应用价值

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目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血清降钙素原 (PCT)、D-二聚体(D-D)、脑钠肽(BNP)水平与心功能的相关性以及对AMI患者预后的预测价 值。方法 回顾性研究。选择2015年12月~2017年12月期间于新乡医学院第一附属医院收治的220例行PCI 治疗的AMI患者为研究对象,分析不同心功能Killip分级、不同预后患者血清PCT、D-D、BNP水平的差 异。双变量相关性分析PCT、D-D、BNP与心功能的关系,Cox回归分析PCT、D-D、BNP对AMI患者预 后的影响,受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、D-D、BNP对AMI预后的预测价值,Kaplan-Meier 生存分析不同PCT、D-D、BNP水平下AMI患者生存率。结果 PCT、D-D、BNP、C反应蛋白(CRP)、 肌钙蛋白I(cTnI)水平随着心功能降低而增加(P<0.05),左室射血分数(LVEF)随着心功能降低 而降低(P<0.05)。PCT、D-D、BNP与LVEF呈负相关(r=-0.315、-0.401、-0.352,P<0.05),与 Killip分级呈正相关(r=0.432、0.395、0.382,P<0.05)。死亡组患者血清PCT、D-D、BNP、cTnI、CRP 水平明显高于存活组患者(P<0.05),LVEF低于存活组(P<0.05)。Cox回归分析PCT(RR=2.281, P=0.000)、D-D(RR=3.604,P=0.002)、BNP(RR=2.793,P=0.005)是影响AMI患者预后的独立 危险因素。ROC分析血清PCT、D-D、BNP预测AMI患者预后曲线下面积分别为:0.833(95%CI: 0.730~0.936,P=0.000)、0.822(95%CI:0.709~0.935,P=0.000)、0.865(95%CI:0.760~0.970, P=0.000)。当PCT>1.13 μg/L、D-D>2510.61 pg/ml、BNP>1048.50 pg/ml时,AMI患者30 d生存率明显 下降。结论 血清PCT、D-D、BNP水平可反映AMI患者PCI术后心功能状态,是预测AMI患者预后的有效 血清学指标。

Abstract:

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参考文献:

  • 2008

  • 1

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