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植入性心脏起搏器识别无症状性心房颤动并指导抗凝 和降低脑栓塞的发生

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目的 探讨植入性心脏起搏器者常规随访程控早期识别无症状性心房颤动,对指导抗凝效 果和降低脑栓塞发生的临床意义。方法 回顾性总结2016年1月至2018年1月于上海新华医院、上海第十 人民医院植入性心脏起搏器患者共 1436 例。术后1月、3月、6月及以后间隔3个月定期门诊随访程控, 随访患者的一般情况、房颤就诊率、房颤的抗凝达标率及脑梗塞发生率。中间有突发不良心律事件应 立即就诊。比较起搏器程控与常规心电图或动态心电图(Holter)检出无症状性房颤的发生率和发生时 间,根据抗栓方式分为口服抗凝药组、口服抗血小板药组、手术治疗组和未干预组,比较心脏血栓形 成和脑栓塞发生率以及出血事件。结果 在1436例植入性心脏起搏器患者的随访过程中,共检出无症状 性房颤600例(41.7%),其中阵发型418例、持续型182例;经起搏器定期随访程控检出率比心电图或 Holter检出率明显增加,检出时间缩短(P<0.05)。各组CHA2DS2-VASc评分(χ2=0.326,P=0.624)和 HASBLED评分(χ2=0.269,P=0.724)比较无差异。各组的总血栓事件(χ2=20.557,P=0.000)及心脏 血栓形成(χ2=15.313,P=0.000)发生率存在差异,其中抗血小板药组与未干预组均显著高于口服抗凝 药组(P<0.05),而抗血小板药组与未干预组比较无差异(χ2=0.685,P=0.408)。三种不同抗血栓治 疗组患者的各项出血事件发生率均无差异(P>0.05)。结论 植入性心脏起搏器患者常规随访程控对早 期识别无症状性房颤,指导抗凝效果和降低脑栓塞的发生具有重要的临床意义。

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参考文献:

  • 2008

  • 1

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